Od michalika

Od michalika, studia, 5 rok, medycyna ratunkowa, pytania

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->EGZAMIN MEDYCYNA RATUNKOWA 25.05.2015r.  1. Leczenie zab serca w zatruciu trojcyklicznymi p­depresantami­ adenozyna, amiodaron, dwuweglan sodu​odorowęglan sodu​ (​w), jakis b­bloker  2.Jak % wyglada smiertelnosc dzieci z urazami glowy w ciagu pierwszych 48h: ​ ,30,50,70 10​ 3. Ustawienia defibrylatora dwufazowego w VT bez tętna i czymś nadkomorowym. Napadowy częstoskurcz Nadkomorowy – 70­120 VT bez tętna – 150­200J w pierwszej defibrylacji, do 360J w kolejnych  4. Zapalenie nagłośni: 5 opcji i wybrać które prawidłowe (m.in. ze wirusowe, bakteryjne, szczekający kaszel itd.) proste – ​Haemophilus influenze,​­7 lat, gorączka ból gardła, świst  ​3krtaniowy, tachykardia, tachypnoe,  (Krup= podgłośnoiwe zap krtani, szczekający kaszel)   5. Rurka intubacyjna u 4­latka. ​4+ (wiek/4) czyli rozmiar 5  6​. Leczenie zatrucia BDZ: kontrola moczu przez 24h, dwukrotne badanie moczu, dwukrotne badanie krwi,​ie trzeba kontrolować​Mocz jakościowo, nie ilościowo)  ​n. (​ 7. Objawy zatrucia CO: niedokrwistość,​ leukocyty, ​glikemia, mleczany Kwasica mleczanowa, rabdomioliza, hiperglikemia  8. Zatrucie teofiliną:​ ​tachy​/bradykardia, hipo​iperglikemia​ ipo​/​h,​/hiperkaliemia  ​h ­ Uporczywe wymioty, nudności ­ Zaburzenia rytmu serca ­ tachykardia ­ Hipokaliemia ­ Hiperglikemia  ­ Dawka toksyczna 50mg/kg mc  9. Co podasz na tachykardię przy zatruciu amfetaminą (adenozynę, ​diazepam​, jakiś b­bloker, amiodaron )  10. Zatrucie salicylanami – postępowanie (m.in​. alkalizacja moczu i forsowanie diurezy​)  Alkalizacja moczu i hemodializa, płukanie żołądka do 1h po zatruciu   11. Opis toksydromu i zatrucie czym podejrzewasz (opioidy) ​śpiączka, szpilkowate źrenice, zaparcia, hipotensja, bradykardia, hipowentylacja, hiporefleksja,  12. Odtrutka na BDZ ​flumazenil=anexate  13. Leczenie zatrucia alkoholami niespożywczymi ze podanie ​etanolu po lub iv hamuje ich metabolizm w wątrobie. ­ w prezentacji Eryka tylko iv, PO tez można jak!   14. Jak będziesz obserwował pacjenta po zatruciu alko niespozywczym:  ­ stężenie metanolu i etanolu we krwi i moczu ­ gazometria tętnicza ­ morfologia ­ elektrolity we krwi ­ stężenie glukozy ­ obliczanie luki anionowej i osmolarnej   15. Postępowanie w przyp zatrucia CO​ ​tlenoterapia do 24h lub komora hiperbaryczna + Wykonać ekg, oznaczyć TP, CK­MB  16. Ukąszenie przez żmiję – leczenie objawowe+ obserwacja czy puchnie itd.   1. Wstępna ocena stanu chorego 2. Kaniula dożylna, płynoterapia 3. Przemycie rany, jałowy opatrunek; NIE WYCISKAĆ JADU 4. Tlenoterapia 5. Leczenie objawowe: leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne, uspokajające, przeciwalergiczne  Wskazania do podania surowicy: Hipotensja Tachy­ i bradyarytmie, niedokrwienne zmiany w ekg Objawy reakcji anafilaktoidalnej Skaza krwotoczna Zaburzenia świadomości (drgawki, śpiączka) Narastanie obrzęku ukąszonej kończyny Leukocytoza pow. 20 G/l, wysoka aktywność CPK, kwasica metaboliczna    17. Nazwa substancji p­wko owadom i przeciwko czemu jest. Insektycydy fosfoorganiczne;  inhibitor acetylocholinesterazy, odtrutka atropina, spedyficzą odtrutką są oksymy (np.obidoksym, pralidoksym)  18. Przypadek z 5 pacjentami i którzy z nich zostaną przyjęci jako ci najpilniejsi ​triage?  19. 3­letnie dziecko, jaki przepływ w respiratorze    20. Na jaką minimalną głębokość uciśnięcia kl. Piersiowej dorosłego ​5cm  21. Od jakiego wieku standardowy defibrylator.standardowy​ od 8 r.ż, od 1­8 z przejściówkami pediatrycznymi a poniżej 1 roku życia to AED się nie zaleca   22. Fałszywa przyczyna hipoNa  Hiperglikemia ?? Przyczyny hiponatremii: diureza osmotyczna, biegunka, wymioty, tiazydy, ch. Addisona, przetoki żoł­jel, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit  23. Zapalenie opon m­r dwa pytania: opis i trzeba napisac rozpoznanie oraz postępowanie, ze ​antyb po pobraniu krwi na posiew  24. 3 pytania dot pacjenta z opisem tętniaka rozwarstwiającego, jakie badanie i postępowanie (że obniżenie ciśnienia) 26. Gdzie wieziesz pacjenta z ciężkim wstrząsem urazowym (​najbliższy SOR​,​ od razu do bol w klp nagły poczatek, promieniuje do tylu, bol rozdzierający/tnący, różnice p krwi prawa i lewa kończyna >20mmHg; nieobecność tętna, tętno rozbieżne (czyli róznica w tętnie na k.górnej i k.dolnej), tłumienie tonów serca, objaw Kussmaula, RTG  poszerzone śródpiersie, the best badanie: KT z kontrastem; jest typ A i typ B OBJAW KUSSMAULA = WZROST CIŚNIENIA W ŻYŁACH SZYJNYCH PODCZAS WDECHU  25. Bezdomny wpadł do szamba, parametry: postępowanie czego NIE wykonasz Częstym powikłaniem jest zapalenie płuc. Nie ma naukowych dowodów na skuteczność profi laktycznej antybiotykoterapii, ale jej wdrożenie można rozważyć w przypadku podtopienia w silnie zanieczyszczonej wodzie (np. ścieki). Jeżeli występują objawy infekcji, w leczeniu należy zastosować antybiotyki o szerokim spektrum  centrum urazowego, najbliższa poradnia, najbliższy szpital, szpital ii instancji z oddziałem odpowiadającym obrażeniom) art.44  27. Skład specjalistycznego ZRM ​– min 3 osoby: lekarz systemu, pielęgniarka systemu, ratownik medyczny  28. „Planowanie, organizowanie, koordynowanie systemu (…)” Art.19 – chodziło o ​wojewode  29. Zadania lekarza koordynatora 2. Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego należy w szczególności: 1) nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych; 2) koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza jednego ​rejonu​ ​(!!!!) operacyjnego; 3) udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej pomocy; 4) udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego; 5) pełnienie całodobowego dyżuru.  30. Kto może udzielać kwalifikowanej pierwszej pomocy i tam wypisane osp, topr itd. Art. 13. 1. Ratownikiem może być osoba: 1) posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych; 2) zatrudniona lub pełniąca służbę w jednostkach współpracujących z systemem, o których mowa w art. 15, lub będąca członkiem tych jednostek; 3) posiadająca ważne zaświadczenie o ukończeniu kursu w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy, zwanego dalej „kursem”, i uzyskaniu tytułu ratownika; 4) której stan zdrowia pozwala na udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy. Art. 15. 1. Jednostkami współpracującymi z systemem są służby ustawowo powołane do niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w szczególności: jednostki organizacyjne Państwowej Straży Pożarnej, jednostki ochrony przeciwpożarowej włączone do krajowego systemu ratowniczo­gaśniczego, podmioty uprawnione do wykonywania ratownictwa górskiego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie i ratownictwie w górach i na zorganizowanych terenach narciarskich (Dz. U. Nr 208, poz. 1241), podmioty uprawnione do wykonywania ratownictwa wodnego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie osób przebywających na obszarach wodnych (Dz. U. Nr 208, poz. 1240 oraz z 2013 r. poz. 7), inne jednostki podległe lub nadzorowane przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i Ministra Obrony Narodowej. 2. Jednostkami współpracującymi z systemem mogą być społeczne organizacje ratownicze, które, w ramach swoich zadań ustawowych lub statutowych, są obowiązane do niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, jeżeli zostaną wpisane do rejestru jednostek współpracujących z systemem. 3. Jednostki współpracujące z systemem udzielają kwalifikowanej pierwszej pomocy osobom znajdującym się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.  31. Definicja medycznych czynności ratunkowych 4) medyczne czynności ratunkowe – świadczenia opieki zdrowotnej w rozumieniu przepisów o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, udzielane przez jednostkę systemu, o której mowa w art. 32 ust. 1 pkt 2,​ w warunkach pozaszpitalnych​, w celu ratowania osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego; KPP = KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC – JEDNOSTKI WSPÓŁPRACUJĄCE Z SYSTEMEM – WSZYSTKIE TOPRY, GOPRY, STRAŻE POŻARNE ITP. MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE = RATOWNIK MEDYCZNY LUB LEKARZ SYSTEMU     32. Kim może być lekarz systemu 3) lekarz systemu – lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej albo lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, z zastrzeżeniem art. 57; Art. 57. 1. Do dnia 31 grudnia 2020 r. lekarzem systemu może być lekarz posiadający: 1) specjalizację lub tytuł specjalisty albo który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii albo 2) 3000 godzin w wykonywaniu zawodu lekarza w szpitalnym oddziale ratunkowym, zespole ratownictwa medycznego, lotniczym zespole ratownictwa medycznego lub izbie przyjęć szpitala. 2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, jest obowiązany rozpocząć szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny ratunkowej do dnia 1 stycznia 2018 r. 3. W przypadku niespełnienia wymogu, o którym mowa w ust. 2, lekarz przestaje być lekarzem systemu, o którym mowa w ust. 1.  33. Gdzie wieziesz pacjenta z OZW ​(najblizsza pracownia hemodynamiczna, ​najblizsza mająca podpisana umowę z twoim szpitalem, pracownia majaca umowę z kims tam, szpital z oddz kardiologicznym itd.)  32. Cechy tamponady i zaznaczyć co nie jest Stłumienie tonów serca, nadmierne wypełneinie żył szyjych, hipotensja (TRIADA BECKA), duszność, ból w klp, tętno dziwaczne, gorączka, zaburzenia świadomości, obajw Kussmaula  33. EKG w hiperkaliemii Bloki p­k (wydłużenie PR>0,2s),spłaszczenie lub brak załamka P, szpiczasty T, obniżenie ST, połączenie S i T, poszerzenie QRS (>0,12s), tachykardia komorowa, bradykardia, zatrzymanie krążenia (PEA, VF/VT, asystolia) 34. Obraz pacjentki z bolem podbrzusza itd. Rozpoznanie ciąza ektopowa i wybrać z 5 opcji jakie postępowanie ! pęknięcie jajowodu i obfite krwawienie; obj: ból podbrzusza, krwawienie z pochwy, wstrząs; postęp: resuscytacja, próba krzyżowa i oddział ginekologiczny   [ Pobierz całość w formacie PDF ]

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

happyhour.opx.pl